各市州醫(yī)療保障局，省醫(yī)療生育保險服務(wù)中心，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為滿足廣大參保人員在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時的用藥需求，彌補(bǔ)藥品市場部分領(lǐng)域?qū)εR床的供應(yīng)不足，根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第1號）要求，省醫(yī)療保障局制定了《湖南省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2026版）》（以下簡稱《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》），現(xiàn)印發(fā)給你們，并將有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請遵照執(zhí)行。

一、整體情況

（一）目錄構(gòu)成?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》包括西藥、中成藥兩部分，其中西藥80個，中成藥839個，共計(jì)919個。新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑149個（其中西藥制劑3個、中成藥制劑146個）。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按乙類藥品進(jìn)行管理，對新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑確定了自付比例和支付標(biāo)準(zhǔn)，對部分原目錄內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)整了支付標(biāo)準(zhǔn)。工傷保險不設(shè)置自付比例，按工傷保險政策規(guī)定支付。

（二）目錄編排?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》按各市州醫(yī)療機(jī)構(gòu)排序和編號，制劑目錄包含使用醫(yī)院、制劑名稱、劑型、規(guī)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、自付比例等內(nèi)容。

（三）名稱與劑型?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》中的制劑名稱按《湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑規(guī)范（2016年版）》進(jìn)行了規(guī)范，所收載的劑型為現(xiàn)行版《中華人民共和國藥典》收載劑型。

二、管理要求

（一）納入《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本院臨床使用。經(jīng)省藥監(jiān)部門批準(zhǔn)可調(diào)劑使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，由調(diào)劑使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省醫(yī)保局行政部門申請備案后增補(bǔ)納入，與制劑生產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑使用，超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?br />
（二）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)部門規(guī)定的制劑品種、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用說明書等要求生產(chǎn)和使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。違反有關(guān)部門規(guī)定生產(chǎn)和使用的制劑品種，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?br />
（三）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括了基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。實(shí)際結(jié)算時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑原定價高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑原定價低于或等于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑原定價執(zhí)行。

 （四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的合理變更，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需報(bào)省醫(yī)療保障局備案變更。

三、執(zhí)行要求

（一）各地不得以任何名義調(diào)整或另行制訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》，不得擅自調(diào)整自付比例和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）根據(jù)國家醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)化的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑編碼由國家醫(yī)保局統(tǒng)一進(jìn)行賦碼和公示。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動登錄國家醫(yī)保局動態(tài)維護(hù)平臺，于線上維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑信息，并及時將國家醫(yī)保局賦碼信息報(bào)省醫(yī)保局。各地醫(yī)保部門要及時更新本地經(jīng)辦信息系統(tǒng)，確保與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)及時對接，確?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》順利執(zhí)行。

（三）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》自2026年4月1日起正式實(shí)施，有效期3年。醫(yī)保信息系統(tǒng)中原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑同時失效。各地要在2026年3月底前完成信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)更新維護(hù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匹配審核工作。

附件：湖南省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2026版）

湖南省醫(yī)療保障局
2026年3月27日


附件：
附件：湖南省基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2026版）