各市（地）醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障局，北大荒農(nóng)墾集團(tuán)有限公司人力資源部、龍江森工集團(tuán)有限公司人力資源部、中國鐵路哈爾濱局集團(tuán)有限公司社會(huì)保險(xiǎn)部、大慶石油管理局有限公司保險(xiǎn)中心、省醫(yī)療保障服務(wù)中心：

為進(jìn)一步規(guī)范全省醫(yī)保醫(yī)用耗材管理，切實(shí)保障群眾醫(yī)用耗材臨床使用需求，提升醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）、《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號(hào)）等文件精神，省醫(yī)療保障局、省人力資源社會(huì)保障廳制定《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2026年）》（以下簡稱《耗材目錄》），已報(bào)國家醫(yī)療保障局備案。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、目錄構(gòu)成

《耗材目錄》實(shí)行“準(zhǔn)入法”管理，以國家醫(yī)療保障局醫(yī)用耗材分類與代碼為基礎(chǔ)，采用“三級(jí)分類+醫(yī)保通用名+材質(zhì)特征”（15位碼）實(shí)施醫(yī)保支付管理，確定醫(yī)保支付類別。具體由醫(yī)用耗材分類代碼、一級(jí)分類、二級(jí)分類、三級(jí)分類、醫(yī)保通用名分類、材質(zhì)、特征、醫(yī)保通用名、醫(yī)保支付類別等組成，共計(jì)耗材4115種。

二、適用范圍

《耗材目錄》適用于全省各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）、工傷保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)用耗材費(fèi)用的政策依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。全省執(zhí)行統(tǒng)一的《耗材目錄》，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得自行調(diào)整《耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材支付范圍和支付類別等。

三、支付政策

（一）支付范圍。經(jīng)醫(yī)療器械主管部門注冊或備案，獲得上市資格且納入《耗材目錄》，屬于我省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策規(guī)定“基本物耗外、允許單獨(dú)收費(fèi)”的一次性醫(yī)用耗材，醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。未納入《耗材目錄》的醫(yī)用耗材，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。《耗材目錄》中所列醫(yī)用耗材僅在以疾病診斷或治療為目的時(shí)，基金予以支付，用于保健、按摩、美容等屬于國家和省明確規(guī)定不予支付范圍的，醫(yī)保基金不予支付。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人病情提供醫(yī)療服務(wù)、使用醫(yī)用耗材，不受《耗材目錄》限制。

（二）支付比例?！逗牟哪夸洝穬?nèi)醫(yī)用耗材統(tǒng)一按照乙類管理，由參保人先行自付一定比例費(fèi)用，再按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定支付。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)結(jié)合基金承受能力、參保人負(fù)擔(dān)等因素合理確定先行自付比例。

（三）支付標(biāo)準(zhǔn)。支付標(biāo)準(zhǔn)是我省參保人使用《耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材時(shí)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)用耗材費(fèi)用的基準(zhǔn)。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要穩(wěn)妥有序推進(jìn)支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作，集中帶量采購中選產(chǎn)品按國家和省相關(guān)規(guī)定確定支付標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、臨床可相互替代、醫(yī)保管理趨同的醫(yī)用耗材，可制定統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)價(jià)格或費(fèi)用較高的醫(yī)用耗材要合理設(shè)定支付標(biāo)準(zhǔn)。

（四）動(dòng)態(tài)調(diào)整?！逗牟哪夸洝穼⒏鶕?jù)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展和我省醫(yī)保基金運(yùn)行情況，結(jié)合醫(yī)用耗材帶量采購、國家立項(xiàng)指南落地進(jìn)展、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整、支付管理政策調(diào)整以及國家醫(yī)用耗材分類與代碼庫更新等情況，適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（五）結(jié)算管理。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《耗材目錄》內(nèi)15位編碼對(duì)應(yīng)醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付范圍和支付類別。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照校驗(yàn)完整27位“國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼”與參保人和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。統(tǒng)籌考慮醫(yī)用耗材政策與DRG/DIP支付方式改革的協(xié)同推進(jìn)，及時(shí)完善總額預(yù)算、病種/病組付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。

四、工作要求

（一）提高站位，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。制定《耗材目錄》是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，提高人民群眾醫(yī)療保障水平具有重要意義。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好《耗材目錄》的組織實(shí)施和落地執(zhí)行工作。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行，保障政策銜接。原各統(tǒng)籌區(qū)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材與全省統(tǒng)一的《耗材目錄》不一致的，設(shè)置6個(gè)月過渡期，2026年10月31日前，醫(yī)?；鹂砂凑赵Ц墩呃^續(xù)支付，過渡期內(nèi)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要采取有效措施做好銜接，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)用耗材替換使用。

（三）及時(shí)更新，強(qiáng)化協(xié)議管理。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理和費(fèi)用審核，及時(shí)做好醫(yī)用耗材新增、變更、退出等信息維護(hù)工作；根據(jù)參保人病情提供醫(yī)用耗材時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用《耗材目錄》內(nèi)耗材。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好醫(yī)用耗材信息業(yè)務(wù)編碼映射和更新工作，及時(shí)將符合條件的醫(yī)用耗材按程序維護(hù)至醫(yī)保信息系統(tǒng)，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成信息對(duì)照和維護(hù)、及時(shí)準(zhǔn)確上傳醫(yī)用耗材醫(yī)保編碼，確保政策按時(shí)落地執(zhí)行；將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行《耗材目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理范圍。原則上，國家醫(yī)療保障局醫(yī)用耗材分類與代碼和通用名調(diào)整優(yōu)化后，對(duì)照國家下發(fā)的調(diào)整映射關(guān)系表，按平移原則確定醫(yī)保類別。

（四）加強(qiáng)監(jiān)測，做好宣傳引導(dǎo)。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要建立健全醫(yī)用耗材使用監(jiān)測機(jī)制，對(duì)《耗材目錄》調(diào)整帶來的醫(yī)保基金支出變化、異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)構(gòu)變化、患者負(fù)擔(dān)變化以及線上采購等情況進(jìn)行分析評(píng)估，對(duì)用量大、費(fèi)用高的醫(yī)用耗材開展重點(diǎn)監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析。同時(shí)，要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營造良好社會(huì)氛圍。

新版耗材目錄自2026年11月1日起執(zhí)行，既往政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。如遇國家政策調(diào)整，按調(diào)整后的國家政策執(zhí)行。《關(guān)于印發(fā)〈黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2024年）〉的通知》（黑醫(yī)保發(fā)〔2024〕72號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)〈黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2025年）〉的通知》（黑醫(yī)保發(fā)〔2025〕50號(hào)）同時(shí)廢止。新版耗材目錄執(zhí)行過程中如有重大情況及時(shí)向省醫(yī)療保障局或省人力資源社會(huì)保障廳報(bào)告。

附件：黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2026年）

黑龍江省醫(yī)療保障局?黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳
2026年4月30日


附件：
附件：黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2026年）