近日，在國(guó)家醫(yī)保局對(duì)定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)保基金開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)飛行檢查中，發(fā)現(xiàn)烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房存在銷(xiāo)售“回流藥”問(wèn)題，烏魯木齊市健民康藥業(yè)有限公司存在串換藥品套取醫(yī)保基金等問(wèn)題。新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)保局高度重視，指導(dǎo)烏魯木齊市醫(yī)保局及天山區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)（新市區(qū)）醫(yī)保部門(mén)快速響應(yīng)、即刻處置，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展核查處置工作。

目前，本次檢查涉及的違規(guī)問(wèn)題核查處置工作有序推進(jìn)，2家存在違法違規(guī)行為的定點(diǎn)零售藥店已完成全部核查流程，依法依規(guī)解除其醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，取消其醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格，杜絕違規(guī)機(jī)構(gòu)繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)。

下一步，烏魯木齊市醫(yī)保局將持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，細(xì)化監(jiān)管舉措，在全市范圍內(nèi)開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店核查工作，強(qiáng)化與衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，常態(tài)化排查整治各類(lèi)醫(yī)保違法違規(guī)行為。

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新疆烏魯木齊頤仁堂養(yǎng)心和大藥房銷(xiāo)售“回流藥”案

國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，同一中成藥（2盒）“祖卡木顆?！痹诓煌瑫r(shí)間、不同藥店出現(xiàn)了兩次結(jié)算記錄。首次為2025年12月12日由王*俊在新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市某藥店購(gòu)買(mǎi)，第二次于2026年3月3日由程*在烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房購(gòu)買(mǎi)。

 國(guó)家醫(yī)保局專(zhuān)項(xiàng)飛行檢查組現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，首次購(gòu)藥人王*俊為烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房店長(zhǎng)。該藥在其他藥店售價(jià)為26.5元/盒，王*俊利用自己參保人身份，通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)21.1元/盒，個(gè)人支付6.4元/盒購(gòu)入藥品。隨后憑借擔(dān)任店長(zhǎng)的便利，將藥品在自家藥店加價(jià)至38元/盒銷(xiāo)售給程*，一進(jìn)一出間，賺取差價(jià)21.6元/盒。醫(yī)保基金為王*俊承擔(dān)了大部分“進(jìn)貨”成本，而藥店卻通過(guò)倒賣(mài)轉(zhuǎn)手獲利。

烏魯木齊市頤仁堂養(yǎng)心和大藥房涉嫌倒賣(mài)“回流藥”套取醫(yī)?；?，已移交當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)進(jìn)一步深入核查處置。

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