為規(guī)范醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理，統(tǒng)一全省醫(yī)保支付目錄，2026年5月28日，安徽省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳、省藥品監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》（以下簡稱《管理辦法》）。現(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：

一、起草背景及過程

為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）文件精神，按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號），省醫(yī)保局成立醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄制定工作專班，委托第三方開展全省醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理機(jī)制課題研究，梳理周邊省份及省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)保醫(yī)用耗材管理政策，形成醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)建議。在此基礎(chǔ)上，擬制《管理辦法》初稿，組織開展臨床與物價專家論證，先后征求省人力資源社會保障部門、省藥品監(jiān)管部門及各統(tǒng)籌區(qū)意見，召開醫(yī)用耗材企業(yè)座談會聽取意見建議，并向社會公開30天征求意見。2026年，經(jīng)國家醫(yī)保局審核備案，完成宏觀政策一致性評價，經(jīng)合法合規(guī)性審查。4月14日，經(jīng)省醫(yī)保局集體會議審議通過。

二、主要內(nèi)容

《管理辦法》共5章27條。第一章總則，對醫(yī)用耗材定義、準(zhǔn)入管理原則、目錄構(gòu)成及主要指標(biāo)、各級醫(yī)保部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)予以明確；第二章目錄的制定和調(diào)整，規(guī)范醫(yī)用耗材納入支付原則、動態(tài)調(diào)整機(jī)制、明確準(zhǔn)入及調(diào)出情形；第三章申報流程及要求，細(xì)化申報條件、評審流程及新上市耗材醫(yī)保準(zhǔn)入規(guī)定；第四章目錄的管理和支付，明確目錄內(nèi)耗材支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、編碼維護(hù)、監(jiān)督管理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，同時對目錄備案、臨時調(diào)整等作出統(tǒng)一規(guī)定；第五章附則，明確政策解釋部門、執(zhí)行時間等內(nèi)容。

三、創(chuàng)新亮點

一是醫(yī)用耗材管理實現(xiàn)“三統(tǒng)一”。明確我省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理，采用統(tǒng)一的國家醫(yī)療保障醫(yī)用耗材分類與代碼，執(zhí)行統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與支付范圍，遵循統(tǒng)一的目錄動態(tài)調(diào)整規(guī)范，規(guī)范全省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付，提升醫(yī)療保障治理水平。

二是基金支付范圍采取“準(zhǔn)入法”。結(jié)合基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的功能定位，在強(qiáng)化安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性評估的基礎(chǔ)上，采用準(zhǔn)入法確定全省醫(yī)用耗材可支付的正面清單，同時明確醫(yī)用耗材的支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍等，保障醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。

三是醫(yī)用耗材目錄調(diào)整“動態(tài)化”。綜合考慮醫(yī)用耗材的技術(shù)進(jìn)步、臨床使用情況、價格費用水平、醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T承受能力等因素，創(chuàng)新建立目錄調(diào)整的程序與規(guī)范，對醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄實行按年動態(tài)調(diào)整，支持新技術(shù)、新器械進(jìn)入臨床應(yīng)用，惠及全省參?；颊摺?br />
解讀單位：安徽省醫(yī)療保障局
咨詢處室：醫(yī)藥服務(wù)管理處
聯(lián)系電話：0551—69029756