各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，隆德縣、涇源縣人力資源和社會保障局，寧東管委會社會事務局：

根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關于進一步完善〈寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險三項目錄〉調整工作的通知》（寧醫(yī)保發(fā)〔2024〕38號）要求，經(jīng)專家論證、會議研究，決定將部分藥品、診療項目和醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險支付范圍（詳見附件），現(xiàn)就有關事項通知如下。

一、納入基本醫(yī)療保險支付范圍的中藥配方顆粒，由中藥配方顆粒的名稱、醫(yī)保支付類別、對應中藥飲片、備注等信息構成。各地不得自行調整其品種、支付類別和備注等內容。

二、納入基本醫(yī)療保險支付范圍的中藥配方顆粒，按照通用名管理，不區(qū)分生產企業(yè)，參照醫(yī)保藥品目錄“乙類藥品”管理，個人先行自付比例為5%。備注欄標注“□”的，表示單獨使用或全部由該類配方顆粒組成的處方，統(tǒng)籌基金均不予支付。

三、醫(yī)保定點醫(yī)療機構在使用《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》內的中藥飲片、中藥配方顆粒時，屬于國家聯(lián)盟集采的，以集采價格作為支付標準；屬于普通掛網(wǎng)的，應在掛網(wǎng)價格基礎上開展實質性議價，并以議定價格作為支付標準。上述藥品均須通過自治區(qū)藥品集中采購平臺進行陽光采購、網(wǎng)上交易。

請各地醫(yī)保部門及時將本通知轉發(fā)至轄區(qū)內各級醫(yī)療機構，并會同經(jīng)辦機構，加強對納入后相關醫(yī)療費用和基金支付情況的動態(tài)監(jiān)測與分析。工作落實中有重大事項請及時向自治區(qū)醫(yī)保局反饋。本通知自2026年6月25日起實施。

附件：附件.docx

自治區(qū)醫(yī)療保障局
2026年6月22日


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