白术

【药材名称】白术
【拼音名称】Bai Zhu
【别名】山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术
【科属】为菊科植物白术的根茎。
【产地】主产于浙江、湖北、湖南等地。以浙江于潜产者最佳，称为“于术”。
【性味】【性味、归经】甘、苦，温。归脾、胃经。
【功效】健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。
【中成药】共有 899 种中成药使用白术: 复方硫酸亚铁片 复方谷氨酰胺肠溶胶囊 复方硫酸亚铁叶酸片 盐酸贝那替秦片 复方胃蛋白酶散 便秘通 国公酒 参茸阿胶 儿康宁 追风壮骨膏等。

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【应用】
1、脾气虚证。本品甘苦性温，主归脾胃经，以健脾、燥湿为主要作用，被前人誉之为“脾脏补气健脾第一要药”。脾主运化因脾气不足，运化失健，往往水湿内生，引起食少、便溏或泄泻、痰饮、水肿、带下诸证。本品既长于补气以复脾之健运，又能燥湿、利尿以除湿邪。治脾虚有湿，食少便溏或泄泻，常与人参、茯苓等品同用，如四君子汤（《和剂局方》）。脾虚中阳不振，痰饮内停者，宜与温阳化气、利水渗湿之品配伍，如苓桂术甘汤（《金匮要略》）。对脾虚水肿，本品可与茯苓、桂枝等药同用。脾虚湿浊下注，带下清稀者，可与健脾燥湿之品同用。
2、气虚自汗。本品对于脾气虚弱，卫气不固，表虚自汗者，其作用与黄芪相似而力稍逊，亦能补脾益气，固表止汗。《千金方》单用本品治汗出不止。脾肺气虚，卫气不固，表虚自汗，易感风邪者，宜与黄芪、防风等补益脾肺、祛风之品配伍，以固表御邪，如玉屏风散（《丹溪心法》）。
3、脾虚胎动不安。本品还能益气安胎。治疗脾虚胎儿失养者，本品可补气健脾，促进水谷运以养胎，宜与人参、阿胶等补益气血之品配伍；治疗脾虚失运，湿浊中阻之妊娠恶阻，呕恶不食，四肢沉重者，本品可补气健脾燥湿，宜与人参、茯苓、陈皮等补气健脾除湿之品配伍；治疗脾虚妊娠水肿，本品既能补气健脾，又能利水消肿，亦常与健脾利水之品配伍使用。
【配伍效用】
1、白术配伍白芍：白术甘苦温燥，入脾经，功能健脾燥湿以助运化，兼能补气安胎；白芍酸寒柔润，入肝经，长于柔肝养阴以藏血，并能缓急止痛。二药相使为用，共奏调肝和脾、补气养血安胎之功效，用于治疗脾虚肝旺之腹痛腹泻、脘闷胁胀、食欲不振；肝郁脾虚之胸胁郁闷不舒、善太息、经行乳房胀痛、月经不调以及气血不足之面色萎黄、胎动不安等症。
2、白术配伍苍术：白术甘温，益气健脾、燥湿和中，功擅健脾，补多于散；苍术苦温，燥湿化浊、升阳散郁，长于燥湿，散多于补。二者伍用，其燥湿健脾之功效更著，用于治疗寒湿内停之带下清稀、色白量多；脾胃不健、湿邪中阻之食欲不振、纳差呕吐、胸脘满闷以及湿邪下注、水走肠间之腹胀、肠鸣、泄泻等症。
3、白术配伍陈皮：白术健脾燥湿、益气固表；陈皮理气调中、燥湿化痰。二者伍用，共奏健脾燥湿、理气化痰之功效，用于治疗脾虚、湿阻、气滞之脘腹胀满、恶心呕吐以及妊娠恶阻、胎动不安等症。
4、白术配伍大腹皮：白术甘苦性温，补中益气、燥湿健脾，功擅补中而利水；大腹皮辛温，行气消胀、利水消肿。二者伍用，有健脾燥湿、行气开壅、利水消肿之功效，用于治疗脾虚失运、湿阻气滞之胃脘胀满、食少倦怠、腹满水肿等症。
5、白术配伍防风：白术健脾燥湿和中，固表止汗；防风祛风散邪、舒肝散郁理脾。二者合用，共奏舒肝健脾和中、益卫固表御风之功效，用于治疗肝郁侮脾之腹痛、腹泻以及卫气虚弱易于外感之自汗、恶风等。
6、白术配伍茯苓：白术苦甘性温，补脾益气、燥湿和中，功擅健脾燥湿；茯苓甘平，利水渗湿、健脾和中、宁心安神，长于利水渗湿。二者伍用，其健脾燥湿之功效更著，用于治疗脾虚湿困之头晕目眩、胸满腹胀、四肢倦怠、口淡不渴、便溏泄泻以及水肿、小便不利，或妇女带下清稀。
【用法用量】煎服，6～12g。炒用可增强补气健脾止泻作用。
【注意事项】本品性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜。
【鉴别用药】
白术与苍术，古时统称为“术”，后世逐渐分别入药。二药均具有健脾与燥湿两种主要功效。然白术以健脾益气为主，宜用于脾虚湿困而偏于虚证者；苍术以苦温燥湿为主，宜用于湿浊内阻而偏于实证者。此外，白术还有利尿、止汗、安胎之功，苍术还有发汗解表、祛风湿及明目作用，分别还有其相应的主治病证。
【采收加工】
采收期在定植当年10月下旬至11月上旬（霜降至冬至），茎秆由绿色转枯黄，上部叶已硬化，叶片容易折断时采收。过早采收术株还未成熟，块根鲜嫩，拆下率不高，过迟新芽萌发，块根养分被消耗。要防止冻伤，选择晴天，土质干燥时挖出。晒干或烘干，晒干15～20天。日晒过程中经常翻动的白术称为生晒术，烘干的白术称为烘术。烘干时，烘烤火力不宜过强，温度以不烫手为宜，经过火烘4～6小时，上下翻转一遍，细根脱落，再烘至8成干时，取出堆积5～6天，使内部水分外渗，表皮转软，再行烘干即可。
【炮制工艺】
1、生白术：拣净杂质，用水浸泡，浸泡时间应根据季节、气候变化及白术大小适当掌握，泡后捞出，润透，切片，晒干。
2、炒白术：先将麸皮撒于热锅内，候烟冒出时，将白术片倒入微炒至淡黄色，取出，筛去麸皮后放凉。（每白术片100斤，用麸皮10斤）
3、焦白术：将白术片置锅内用武火炒至焦黄色，喷淋清水，取出晾干。
4、土炒白术：取伏龙肝细粉，置锅内炒热，加入白术片，炒至外面挂有土色时取出，筛去泥土，放凉。（每白术片100斤，用伏龙肝粉20斤）
【贮藏储存】置阴凉干燥处，防蛀。
【现代研究】
1、化学成分：白术含挥发油1.4%,主要成分为苍术酮、苍术醇，亦含苍术醚、杜松脑、苍术内酯）、羟基苍术内酯、脱水苍术内酯、棕榈酸、果糖、菊糖、白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及8-β-乙氧基白术内酯Ⅲ。此外，白术尚含有维生素A类物质以及精氨酸、脯氨酸、门冬氨酸、丝氨酸等14种氨基酸，总氨基酸含量为195.10mg/10g。
2、药理作用：白术对肠管活动有双向调节作用，当肠管兴奋时呈抑制作用，而肠管抑制时则呈兴奋作用；有防治实验性胃溃疡的作用；有强壮作用；能促进小鼠体重增加；能明显促进小肠蛋白质的合成；能促进细胞免疫功能；有一定提升白细胞作用；还能保肝、利胆、利尿、降血糖、抗血凝、抗菌、抗肿瘤。白术挥发油有镇静作用。
3、毒副作用：白术煎剂给小鼠腹腔注射的半数致死量为13.3±0.7g/kg。白术煎剂0.25g/kg给麻醉犬静脉注射，多数血压急剧下降，平均降至原水平的52.8％，3～4小时内未见恢复。每天给大鼠灌服白术煎剂0.5g/kg，共1～2个月，未见任何明显的毒性反应，但在用药14天后，有中等度白细胞减少，主要是淋巴细胞减少；服药2月，有轻度贫血，脑、心肌及肝组织无任何变化。某些动物肾小管上皮细胞有轻度颗粒变性，肾小球则无任何改变。临床应用本品，未见有不良反应的报告。
【临床应用】
1、防治美尼尔综合征：
a.麸炒白术、泽泻、炒薏苡仁各30g，水煎，分3次服，每日1剂。防治美尼尔综合征，每获良效。〔《湖北中医杂志》1983；（4）：20〕
b.白术20g，制附片1.5g，炙甘草10g，生姜6g，大枣2枚，适当加减。治疗33例，痊愈5例，显效9例，好转15例，无效4例。〔《湖北中医杂志》1987；（6）：56〕
2、治疗肝病：白术，治肝硬化腹水用30～60g，治迁延性肝炎用30g，治原发性肝癌用60～100g。苔腻或薄，有脾虚湿阻指征者用焦白术，舌光红少津或光剥，是真阴亏损之征，宜用生白术。并随证选方加减配用相应药物，疗效甚好。〔《安徽中医学院学报》1984；（2）：25〕
3、治疗便秘：白术60g、生地30g、升麻3g，水煎服，每日1剂。治疗13例，有效11例。另以单味白术60g，治疗21例，有效16例，无效5例。〔《福建中医药》1981；1（1）：36〕
4、治疗慢性腰痛：白术30g，炙山甲6g，加入白酒100ml（以能浸没药材为度），加盖，加热煮沸后减弱火力，保持微沸半小时，将药液倾出。药渣依上法重煎1次，两次煎液兑合，分早晚两次服，每天1剂，连服2～3剂，治疗慢性腰痛受寒湿或劳累加重者24例，疗效满意。〔《中级医刊》1982；（6）：57〕
5、治疗妊娠剧吐：炒白术15g，橘红、当归、炒香附、厚朴、竹茹、白参、沙参、石斛、生姜各10g，甘草、砂仁各5g，水煎服，每日1剂。治疗67例，服3剂痊愈者39例，5剂痊愈者22例，6剂以上痊愈者6例。〔《吉林中医药》1984；（3）：20〕
6、治疗小儿腹泻：
a.白术20g、鸡内金12g，炒黄。研末过筛，苹果1个，连皮置瓦片上用武火煨烂后去皮核，取果肉50g捣烂，与上药混合成糊状，每服15g，每日4次。治疗婴儿腹泻45例，痊愈25例，有效14例，无效6例。〔《江苏中医》1988；9（2）：15〕
b.白术50g，丁香、肉桂各10g，晒干，共为细末，装瓶备用。食积腹胀加砂仁，发热加黄连。用法：先将患儿脐部洗净擦干，取药粉适量，以填满肚脐为度，用胶布固定，每1～2日换药1次，并用热水袋敷脐部，每日1～2次。治疗小儿腹泻（无明显脱水者）82例，痊愈80例，无效2例。敷药1次治愈者9例,2次治愈者55例,3次治愈者10例,4次治愈者6例。〔《中国中药杂志》1989；14（8）：51〕
c.白术（伏龙肝研末炒）200g、山药（麸炒）200g、枣树皮（炒黄）150g、车前子（盐炒）150g，共研细末。1岁以内每次0.5～1.0g；2～3岁每次2～3g；4～6岁每次3～4g，每日3次，饭前服。治疗小儿腹泻320例，痊愈259例，好转56例，无效5例。〔《山东中医杂志》1982；（2）：107〕
7、治疗小儿流涎症：生白术10g，切碎，放小碗中加水适量，蒸汁，或再加食糖少许，分次灌服，治疗婴幼儿流涎，效果良好。〔《江苏中医杂志》1965；（12）：1〕
【茶疗食谱】
1、白术猪肚粥
[材料]猪肚1个，白术30克，槟榔10克，粳米100克，生姜少量。
[做法]洗净猪肚，切成小块，同白术、槟榔、生姜煎煮取汁，去渣，用汁同米煮粥，猪肚可取出蘸麻油、酱油佐餐。
[功效]补中益气，健脾和胃。
[用途]适宜于脾胃气弱、消化不良、不思饮食、倦怠少气、腹部虚胀、大便泄泻不爽等症。
2、益脾饼
[材料]白术120克，干姜60克，鸡内金60克，熟枣肉250克。
[做法]白术、鸡内金（洗净）皆用生的，分别先轧细后焙熟再将干姜研细，共合枣肉，同捣如泥，做小饼，在炭火上炙干即成。
[功效]温中补脾，助胃消化。
[用途]凡因脾胃湿寒、中阳不振而引起的饮食减少、久泻不止、顽谷不化者，皆可食用。
3、扶中汤
[材料]白术30克（炒），生山药30克，龙眼肉30克。
[做法]将三物一起水煮成汤，去渣，代之以饮。
[功效]益气养血，健脾补中。
[用途]凡因久泄不止而致气血俱虚、身体羸弱、可辅食此汤。
4、白术地黄茶
[材料]白术5g、生地3g、红茶3g。
[做法]用250ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]健脾益气，生血。
[用途]肠风痔漏、脱肛泻血；病久面色萎黄。
[来源]来源于《普济方》。
5、白术芪茶
[材料]白术5g、黄芪3g、乌龙茶3g。
[做法]用250ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]益气固表。
[用途]气虚自汗盗汗。
[来源]来源于《全幼心鉴》。
6、白术止疟茶
[材料]白术5g、陈皮3g、绿茶。
[做法]用250ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]止疟。
[用途]三日疟。
[来源]来源于《古今良方》。